9月30日下午，由上海市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會神經(jīng)病學分會主辦、上海藍十字腦科醫(yī)院承辦的2025年神經(jīng)免疫疾病研討會在上海藍十字腦科醫(yī)院成功舉辦。本次研討會匯聚了滬上神經(jīng)免疫領域的眾多臨床與科研專家學者，圍繞多發(fā)性硬化、自身免疫性腦炎、重癥肌無力等熱點與難點問題，展開了一場高水平、深層次的學術對話，共同擘畫神經(jīng)免疫學科發(fā)展的新藍圖。
開幕：高瞻遠矚，開啟學術盛宴
會議在熱烈的氛圍中拉開帷幕。大會主席、上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任張靜波主持開幕式，她對各位領導、專家的蒞臨表示誠摯的感謝，并簡要介紹了本次會議的籌備背景與崇高宗旨。
上海藍十字腦科醫(yī)院項耀鈞院長首先代表承辦方致歡迎辭。他指出，神經(jīng)內(nèi)科作為醫(yī)院的核心支柱學科，其發(fā)展水平直接關乎醫(yī)院的整體實力與服務能級。他特別強調(diào)，神經(jīng)免疫性疾病作為一組疑難且可治性強的疾病，是未來神經(jīng)學科發(fā)展的重要突破口。“隨著社會進步與診斷技術的提升，神經(jīng)免疫性疾病正日益凸顯其重要性。本次研討會恰逢其時，旨在匯聚智慧，共同提升臨床診療的精準性與前沿技術的應用能力。”項院長對協(xié)會的信任及各兄弟單位的支持表示感謝，并預祝大會成為一場啟迪思維、推動實踐的學術盛會。
上海市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會神經(jīng)病學分會主任委員、上海仁濟醫(yī)院浦南分院管陽太教授代表學會致辭。他從戰(zhàn)略高度剖析了神經(jīng)免疫領域的巨大潛力。他指出，在腦血管病診療技術趨于平臺期的當下，神經(jīng)免疫與神經(jīng)退行性疾病已成為發(fā)展最為迅猛的“黃金賽道”。這背后，是診斷技術的日新月異與治療藥物的推陳出新，尤其是許多高效靶向藥物的出現(xiàn)，為患者帶來了前所未有的希望。他結(jié)合其團隊在仁濟醫(yī)院成功開展大規(guī)模雙重血漿置換等先進技術的實踐經(jīng)驗，生動闡述了以核心技術驅(qū)動亞專業(yè)發(fā)展的成功模式。他特別肯定了上海藍十字腦科醫(yī)院在此次會議中的組織工作，并寄語社會醫(yī)療機構(gòu)能在神經(jīng)免疫領域形成特色，發(fā)出更強音，共同構(gòu)成上海市神經(jīng)病學事業(yè)多元化、高水平發(fā)展的重要一極。
學術報告環(huán)節(jié)：前沿解讀與疑難探案
在緊鑼密鼓的學術報告環(huán)節(jié)，多位專家?guī)砹藘?nèi)容翔實、見解獨到的專題分享，將會議不斷推向高潮。
專題一：多發(fā)性硬化（MS）診斷標準的演進與治療新策略
管陽太教授以《多發(fā)性硬化診斷標準更新及指南解讀》為題，帶來了會議的首場重磅報告。他系統(tǒng)回顧了從2017年McDonald標準到2024年最新版的演進邏輯與核心更新。管教授指出，新標準的核心目標在于“更早、更易、更準” 地診斷MS。他詳細解讀了五大關鍵更新：一是將“放射孤立綜合征”（RIS）在滿足特定條件（如空間多發(fā)且寡克隆帶陽性，或存在≥6個中央靜脈征）下可直接診斷為MS，實現(xiàn)了診斷關口的前移；二是新增“視神經(jīng)”作為空間多發(fā)的第五個解剖部位，更符合MS的臨床實際；三是顯著淡化了“時間多發(fā)”的絕對必要性，更加側(cè)重于空間多發(fā)的證據(jù)；四是認可“Kappa游離輕鏈（KFLC）”可作為與“寡克隆帶”同等效力的腦脊液生物標志物；五是將“中央靜脈征”（CVS）和“云霧狀病灶”（PRLs）這兩種特殊影像學表現(xiàn)納入診斷體系，分別提高了診斷的敏感性與特異性。
管教授不僅梳理了理論，更結(jié)合清晰的診斷流程圖，為在場同道提供了極具操作性的臨床路徑。在治療方面，他旗幟鮮明地提出了 “早期高效治療”（EHT） 的理念，援引多項大型長期隊列研究數(shù)據(jù)，證實早期使用高效疾病修正治療（DMT）藥物能顯著降低患者的長期殘疾累積風險。他以奧瑞利珠單抗為例，闡述了B細胞耗竭療法在實現(xiàn)疾病活動完全抑制方面的卓越價值，并強調(diào)神經(jīng)免疫疾病的治療應是“急性期強力控炎”與“緩解期高效防復發(fā)”的無縫銜接，最終邁向“治愈”的終極目標。
專題二：被低估的臨床難題——副感染性腦病的再認識
張靜波主任帶來的《被低估的——副感染性腦病》報告，以其團隊收治的三例極具代表性的疑難病例為引，深度剖析了這一臨床認識尚淺的疾病領域。張主任指出，在后疫情時代，以新冠為代表的感染所觸發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥日益常見，副感染性腦病作為“第三種腦炎”（非直接病原體感染，非典型自身免疫性腦炎），其診斷極具挑戰(zhàn)。
她分享的病例包括從反應遲鈍迅速進展為癡呆、臥床的急性壞死性腦病樣表現(xiàn)者，到對常規(guī)激素、丙球治療反應不佳的急性脊髓炎患者，以及反復發(fā)作的病毒相關性腦病患。這些病例的共同特點是：存在前驅(qū)感染、腦脊液細胞數(shù)可不高、常規(guī)自身免疫抗體陰性，但腦脊液細胞因子（如白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子-α）呈現(xiàn)特征性顯著升高。張主任團隊創(chuàng)造性地的采用了細胞因子導向的個體化免疫治療，在激素、丙球甚至血漿吸附效果不佳時，及時啟用托珠單抗（抗IL-6受體拮抗劑），最終使患者獲得近乎痊愈的療效。
張主任進一步結(jié)合協(xié)和醫(yī)院關鴻志教授的最新述評，系統(tǒng)介紹了副感染性腦病的11種臨床分型，從輕癥的可逆性胼胝體壓部病變（RESLES）到兇險的急性壞死性腦?。ˋNE），拓寬了大家的診斷視野。她總結(jié)道，對于病因不明的腦病/腦炎/脊髓炎，在排他性診斷基礎上，動態(tài)監(jiān)測腦脊液細胞因子至關重要，這為難治性病例提供了新的治療靶點和突破口。
專題三：精彩病例薈萃，展現(xiàn)臨床診療深度
隨后的病例討論環(huán)節(jié)同樣精彩紛呈，充分展現(xiàn)了上海醫(yī)療機構(gòu)在神經(jīng)免疫疑難病診治上的深厚積累：
上海仁濟醫(yī)院寶山分院郝金余副主任醫(yī)師分享了一例以“頭痛、下肢無力”為首發(fā)癥狀的“抗GQ1b抗體介導的腦炎”。該病例突破了既往以眼肌麻痹、共濟失調(diào)為核心的“Fisher綜合征”經(jīng)典表現(xiàn)，揭示了抗GQ1b抗體綜合征的疾病譜系遠比想象中寬廣，對早期識別和及時激素沖擊治療提供了寶貴經(jīng)驗。
上海冬雷腦科醫(yī)院張廷芳醫(yī)師匯報了一例“重癥脊髓病變”的曲折診療歷程?；颊哂蒃B病毒感染激發(fā)，最終確診為抗膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）星形細胞病，盡管經(jīng)過積極抗病毒及一線免疫治療，癥狀仍無改善。在明確抗體持續(xù)陽性后，團隊果斷啟用艾加莫德，最終使患者下肢肌力及影像學病灶得到顯著改善，為難治性GFAP相關疾病的治療提供了新思路。
上海新起點康復醫(yī)院孔曉東副主任匯報了一例歷時七年、輾轉(zhuǎn)多院的疑難病例，該病例最終確診為“中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤樣肉芽腫”，其診療過程凸顯了神經(jīng)免疫疾病診斷的復雜性。此病例深刻說明，對于表現(xiàn)不典型、多系統(tǒng)受累的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性病變，組織病理學檢查是確診的“金標準”。
上海仁濟醫(yī)院王侃醫(yī)師，深入解析了“MG-PNHS的臨床特點與診療經(jīng)驗”。他通過一例合并B2型胸腺瘤與早期肺腺癌的“重癥肌無力合并周圍神經(jīng)過度興奮綜合征”的復雜病例，系統(tǒng)闡述了這種副腫瘤綜合征的臨床特點（肌無力、肌顫、痛性痙攣、多汗等）及多重抗體陽性（AChR、CASPR2、LGI1等）的免疫特征。王侃醫(yī)師詳細介紹了其團隊采用的“血漿置換快速減負-艾加莫德持續(xù)清除-泰它西普長期調(diào)控” 的多模式、序貫性免疫治療策略，展現(xiàn)了針對難治性自身免疫病的前沿治療理念。
每個病例報告后，與會專家如管陽太教授、黃樹其博士、李振東主任、張靜波主任、朱德生副主任、郝云華副主任等均進行了犀利而深入的點評，就鑒別診斷、治療時機與策略選擇、最新生物制劑的應用前景等展開了熱烈討論，真正實現(xiàn)了從理論到實踐、再從實踐反思理論的學術閉環(huán)。
閉幕與展望：承前啟后，共譜新篇
會議最后，張靜波主任作大會總結(jié)。她表示，本次研討會內(nèi)容前沿、組織有序、交流深入，成功搭建了一個高水平的學術交流平臺。從診斷標準的權(quán)威解讀到治療策略的精準探索，從中樞到周圍神經(jīng)與肌肉，從傳統(tǒng)療法到靶向生物制劑，會議內(nèi)容兼具廣度與深度，有效促進了新知識、新理念的傳播與碰撞。她堅信，此次會議必將對提升上海市社會醫(yī)療機構(gòu)神經(jīng)免疫疾病的規(guī)范化、精準化診療水平產(chǎn)生深遠而積極的推動作用。
此次研討會的成功舉辦，不僅是一次學術成果的集中展示，更是一次凝聚共識、推動學科發(fā)展的有力實踐。它標志著上海藍十字腦科醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)正持續(xù)深化在神經(jīng)免疫領域的專業(yè)耕耘，攜手全市同道，共同為促進中國神經(jīng)免疫事業(yè)的繁榮與發(fā)展貢獻智慧與力量。
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